Semaglutid je pravdepodobne najúčinnejším agonistom GLP-1.
V súčasnosti medzi hlavné lieky na chudnutie na trhu patrí orlistat od Roche, liraglutid od Novo Nordisk a semaglutid.
Wegovy, analóg GLP-1 Novo Nordisk, bol schválený FDA v roku 2017 na liečbu cukrovky 2. typu.V júni 2021 FDA schválila indikáciu chudnutia Wegovy.
V roku 2022, v prvom kompletnom roku komercializácie po uvedení Wegovy na zoznam, Wegovy získal 877 miliónov dolárov v údajoch o strate hmotnosti.
S uvedením semaglutidu, subkutánne podávanie raz týždenne výrazne zlepšilo komplianciu pacientov a efekt straty hmotnosti je zrejmý.Účinok chudnutia za 68 týždňov je o 12,5 % vyšší ako pri placebe (14,9 % oproti 2,4 %) a na určitý čas sa stal hviezdnym produktom na trhu s chudnutím.
V prvom štvrťroku 2023 dosiahol Wegovy tržby 670 miliónov amerických dolárov, čo je medziročný nárast o 225 %.
Schválenie indikácie semaglutidu na zníženie hmotnosti je založené najmä na štúdii fázy III s názvom STEP.Štúdia STEP hodnotí hlavne terapeutický účinok subkutánnej injekcie semaglutidu 2,4 mg raz týždenne v porovnaní s placebom u obéznych pacientov.
Štúdia STEP zahŕňala množstvo štúdií, do ktorých bolo zaradených približne 4 500 dospelých pacientov s nadváhou alebo obezitou, vrátane:
Štúdia STEP 1 (asistovaný životný štýl) porovnávala 68-týždňovú bezpečnosť a účinnosť subkutánnej injekcie semaglutidu 2,4 mg raz týždenne s placebom u 1961 obéznych dospelých alebo dospelých s nadváhou.
Výsledky ukázali, že priemerná zmena telesnej hmotnosti bola 14,9 % v skupine so semaglutidom a 2,4 % v skupine s PBO.V porovnaní s PBO sú gastrointestinálne vedľajšie účinky semaglutidu bežnejšie, ale väčšina z nich je prechodná a môže ustúpiť bez trvalého prerušenia liečebného režimu alebo bez toho, aby boli pacienti nútení odstúpiť zo štúdie.Výskum STEP1 ukazuje, že semaglutid má dobrý účinok na chudnutie u obéznych pacientov.
Štúdia STEP 2 (obézni pacienti s diabetes mellitus 2. typu) porovnávala bezpečnosť a účinnosť subkutánnej injekcie semaglutidu 2,4 mg raz týždenne s placebom a semaglutidom 1,0 mg u 1210 obéznych dospelých alebo dospelých s nadváhou počas 68 týždňov.
Výsledky ukázali, že odhady priemernej telesnej hmotnosti troch liečebných skupín sa významne zmenili, s -9,6 % pri použití 2,4 mg semaglutidu, -7 % pri použití 1,0 mg semaglutidu a -3,4 % pri použití PBO.Výskum STEP2 ukazuje, že semaglutid tiež vykazuje dobrý účinok na chudnutie u obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu.
Štúdia STEP 3 (adjuvantná intenzívna behaviorálna terapia) porovnávala 68-týždňový rozdiel v bezpečnosti a účinnosti medzi subkutánnou injekciou semaglutidu 2,4 mg raz týždenne a placebom v kombinácii s intenzívnou behaviorálnou terapiou u 611 obéznych dospelých alebo dospelých s nadváhou.
Počas prvých 8 týždňov štúdie dostávali všetky subjekty počas 68-týždňového programu nízkokalorickú diétu a intenzívnu behaviorálnu terapiu.Účastníci sú tiež povinní vykonávať 100 minút fyzickej aktivity každý týždeň, s navýšením o 25 minút každé štyri týždne a maximálne 200 minút týždenne.
Výsledky ukázali, že telesná hmotnosť pacientov liečených semaglutidom a intenzívnou behaviorálnou terapiou sa v porovnaní s východiskovou hodnotou znížila o 16 %, zatiaľ čo v skupine s placebom sa znížila o 5,7 %.Z údajov STEP3 môžeme vidieť vplyv cvičenia a diéty na chudnutie, ale zaujímavé je, že posilňovanie životného štýlu má malý vplyv na posilnenie účinku semaglutidu.
(Porovnanie miery úbytku hmotnosti medzi skupinou semaglutidu a skupinou dulaglutidu)
Liečivo môže zvýšiť metabolizmus glukózy stimuláciou pankreatických β buniek na sekréciu inzulínu;A inhibovať pankreatické alfa bunky vo vylučovaní glukagónu, čím sa znižuje hladina cukru v krvi nalačno a po jedle.
(Porovnanie telesnej hmotnosti medzi skupinou liečenou Semaglutidom a placebom)
V porovnaní s placebom môže Semaglutide znížiť riziko hlavných zložených cieľových bodov (prvá kardiovaskulárna smrť, nefatálny infarkt myokardu, nefatálna mozgová príhoda) o 26 %.Po 2 rokoch liečby môže Semaglutide významne znížiť riziko nefatálnej mozgovej príhody o 39 %, nefatálneho infarktu myokardu o 26 % a kardiovaskulárnej smrti o 2 %.Okrem toho môže tiež znížiť príjem potravy znížením chuti do jedla a spomalením trávenia žalúdka a v konečnom dôsledku znížiť telesný tuk, čo prispieva k chudnutiu.
V tejto štúdii sa zistilo, že fentermín-topiramát a agonista receptora GLP-1 sa ukázali ako najlepšie lieky na chudnutie u dospelých s nadváhou a obezitou.